Εικόνες 7.1.α. & 7.1.β. Μαγνητικές τομογραφίες αναδεικνύουν την πρόσθια κάτω παρεγκεφαλιδική αρτηρία (AICA) με μορφή καμπύλης να πορεύεται εντός του έσω ακουστικού πόρου, όπου δεδομένης της στενότητας του, ασκεί πίεση στο προσωπικό και αιθουσαίο νεύρα, ομόπλευρα, σε εγκάρσια τομή (7.1.α.) και στεφανιαία τομή (7.1.β.).
Ιστορικό: Aσθενής 57 ετών, προσήλθε με μείωση ακοής, εμβοές, αστάθεια και γενικευμένη αδυναμία προοδευτικά επιδεινούμενα κατά τα τελευταία δύο χρόνια. Η κλινική εξέταση έδειξε οριζόντιο νυσταγμό. Κατά τον απεικονιστικό έλεγχο διαπιστώθηκε ένας μεγάλος όγκος διαμέτρου 4 εκ. στον οπίσθιο εγκεφαλικό βόθρο αριστερά. Έγινε οπισθοσιγμοειδική κρανιοτομία και ολική αφαίρεση του όγκου, ο οποίος αποδείχθηκε ότι ήταν ακουστικό νευρίνωμα. Η μετεγχειρητική πορεία ήταν ομαλή και η ασθενής δεν ανέπτυξε άλλα νευρολογικά προβλήματα.
Εικόνες 7.2.α. & 7.2.β.: Διεγχειρητικές φωτογραφίες – σε μεγέθυνση - μέσα από το νευροχειρουργικό μικροσκόπιο. Φαίνεται η μετακίνηση της αγγειακής αγκύλης της πρόσθιας κάτω παρεγκεφαλιδικής αρτηρίας (7.2.α.) και η εισαγωγή του τεμαχίου τεφλόν για να αποτρέπεται η πίεση της αρτηρίας πάνω στο νεύρο (7.2.β.).
Εικόνα 7.3. Φωτογραφία της δημοσίευσης αυτού του μοναδικού περιστατικού στο Journal of Neurosurgery, το Αμερικανικό Περιοδικό Νευροχειρουργικής, ως ιδιαίτερα σημαντικής περίπτωσης που απέδειξε για πρώτη φορά ότι α) μία αγγειακή αγκύλη μπορεί να προκαλέσει ένα σύνθετο πρόβλημα με έντονο ίλιγγο και ισχυρή προσωπαλγία, β) η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με ειδικές εξετάσεις μαγνητικής τομογραφίας και αγγειογραφίας και γ) η θεραπεία μπορεί να γίνει με χειρουργική αποσυμπίεση των νεύρων από την αρτηρία.
Ιστορικό: Γυναίκα 52 ετών επαναλαμβανόμενα οξέα επεισόδια έντονου μονόπλευρου ιλίγγου (που μπορούσε να προκαλέσει πτώση στο έδαφος) και ισχυρής ωταλγίας, δηλ. πόνου στον ακουστικό πόρο, πτερύγιο του ωτός και οπισθο-ωτιαία χώρα, κατά τα τελευταία έξι έτη. Είχε αναζητήσει διάγνωση και θεραπεία σε πολλούς ιατρούς, σε χώρες της Ευρώπης και στις Η.Π.Α., χωρίς αποτέλεσμα. Η ασθενής υποβλήθηκε σε ειδική μαγνητική τομογραφία και αγγειογραφία υψηλής ανάλυσης, με ειδικές ακολουθίες, οι οποίες έδειξαν ότι το πρόβλημα οφείλετο σε συμπιεση του αιθουσαίου νεύρου, και διάμεσου αισθητικού κλάδου του προσωπικού νεύρου μέσα στον έσω ακουστικό πόρο από την πρόσθια κάτω παρεγκεφαλιδικη αρτηρία. Η ασθενής υποβλήθηκε σε οπισθοσιγμοειδικη κρανιοτομία και αγγειονευρική αποσυμπίεση του συμπλέγματος του προσωπικού/αιθουσαίου νεύρου από την αρτηρία.
Μετεγχειρητική πορεία: Ο πόνος και τα επεισόδια ιλίγγου σταμάτησαν πλήρως και η ωφέλεια έχει παραμείνει έκτοτε για πολλά χρόνια, μέχρι σήμερα. Η περίπτωση αποτέλεσε την πρώτη απόδειξη στην διεθνή βιβλιογραφία ότι η συμπίεση του αιθουσαίου και διάμεσου προσωπικού νεύρου μπορεί να προκαλέσει μια ειδική μορφή κεφαλαλγίας, συνδυαζόμενης με επεισόδια incapacitating ιλίγγου και δημοσιεύθηκε στο Journal of Neurosurgery, το Αμερικανικό Περιοδικό Νευροχειρουργικής.