Εικόνες 11.1.α. & 11.1.β. Προεγχειρητική μαγνητική τομογραφία απεικονίζει βλάβη του δεξιού έσω κροταφικού λοβού συμβατή με αστροκύττωμα σε στεφανιαία (11.1.α.) και εγκάρσια τομή (11.1.β.).
Εικόνες 11.2.α. & 11.2.β. Στόχευση της επιληπτογόνου εστίας με σύστημα νευροπλοήγησης κατά την διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης (11.2.α.) και επακριβής καθορισμός των ορίων της επιληπτογόνου περιοχής με διεγχειρητική ηλεκτροεγκεφαλογραφία κατά την διάρκεια της επέμβασης (11.2.β.).
Εικόνες 11.3.α. & 11.3.β. Λήψη σημάτων από τον φλοιό του εγκεφάλου (κατά την διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης) και επιβεβαίωση της εντόπισης τους με νευροπλοήγηση.
Εικόνες 11.4.α. & 11.4.β. Μετεγχειρητικές μαγνητικές τομογραφίες, αναδεικνύουν την αφαίρεση της κύριας επιληπτογόνου εστίας (11.4.α. & 11.4.β.).
Ιστορικό: Άνδρας 15 ετών που έπασχε από πολυ-εστιακές επιληπτικές κρίσεις από το δεξιό ημισφαίριο του εγκεφάλου. Η μαγνητική τομογραφία έδειξε μία βλάβη στην περιοχή του δεξιού έσω κροταφικού λοβού, η οποία όμως δεν επαρκούσε για να αιτιολογήσει την πολυπλοκότητα και τον πολυ-εστιακό χαρακτήρα των επιληπτικών κρίσεων.
Προεγχειρητικός έλεγχος: Ο ασθενής υποβλήθηκε σε λεπτομερή Βιντεο-ηλεκτρογκεφαλογραφικό έλεγχο και δοκιμασίες ελέγχου της εντόπισης της μνήμης και του λόγου (Wada test). Κατά τον έλεγχο με επεμβατικά ηλεκτρόδια, καταγράφηκε σωρεία επεισοδίων συνθέτων εστιακών και δευτεροπαθώς γενικευόμενων επιληπτικών κρίσεων, πού έθεσαν την διάγνωση πολυεστιακής επιληψίας με τρείς εστίες (πρόσθια έσω κροταφική, οπίσθια έξω κροταφική και ινιακή).
Επεμβατική αντιμετώπιση: Υποβλήθηκε σε σύνθετη τρι-εστιακή επέμβαση που περιελάμβανε: α) δεξιά πρόσθια κροταφική λοβεκτομή και εξαίρεση της βλάβης, β) κατευθυνόμενη φλοιεκτομή στον οπίσθιο κροταφικό λοβό και γ)
υποχοριακές μικρο-διατομές δεξιού ινιακού λοβού.
Εκβαση: Ο ασθενής είχε ομαλή μετεγχειρητική πορεία και έχει παραμείνει ελεύθερος κρίσεων επί πέντε έτη που παρακολουθείται μετά την επέμβαση. Έχει επιστρέψει στις σχολικές δραστηριότητες του και βιώνει μια μεγάλη αναβάθμιση στην καθημερινότητα του και στην ποιότητα ζωής.