Εικόνα 23.1.α. & 23.1.β. Το σχεδιάγραμμα αριστερά περιγράφει την κατανομή του πόνου του ασθενούς στην υποκλείδιο χώρα, στο άνω άκρο, στον ώμο και στην ωμοπλάτη δεξιά (23.1.α.). Το σχεδιάγραμμα δεξιά απεικονίζει την “αρχή λειτουργίας” της ηλεκτρικής διέγερσης για έλεγχο του πόνου, με παρεμβολή του ηλεκτροδίου και αναχαίτιση της μετάδοσης - μέσω των νεύρων και του νωτιαίου μυελού - του ηλεκτρικού σήματος, που είναι ο “φορέας του μηνύματος του πόνου” στον εγκέφαλο (23.1.β.).
Εικόνες 23.2.α. & 23.2.β. Απλές ακτινογραφίες δείχνουν την διαδερμική τοποθέτηση των κυλινδρικών ηλεκτροδίων προσωρινής δοκιμαστικής διέγερσης περιφερικού νευρικού πεδίου (23.2.α.) και την ελάχιστα επεμβατική τοποθέτηση διαχρονικών κυλινδρικών ηλεκτροδίων για μακροχρόνιο διέγερση περιφερικού νευρικού πεδίου, μέσω κατάλληλου νευροδιεγέρτη (23.2.β.).
Ιστορικό: Άνδρας 57 ετών, με ιστορικό αυχενικής μυελοπάθειας και έντονου χρόνιου πόνου στην υποκλείδιο χώρα, στο άνω άκρο, στον ώμο και στην ωμοπλάτη δεξιά κατά τα τελευταία πέντε έτη. Ο ασθενής ανέφερε ότι στη προσπάθεια τερματισμού του πόνου είχε επίσης υποβληθεί σε πρόσθια αυχενική δισκεκτομή, η οποία όμως δεν συνέβαλλε στο να μειωθεί ο πόνος, παρά το γεγονός ότι η επέμβαση είχε πραγματοποιηθεί με σωστό τρόπο και αλλά προοδευτικά έγινε εντονότερος. Επίσης, η λήψη πολλών φαρμάκων, κατόπιν οδηγιών που εδόθησαν σε ιατρεία πόνου, δεν προσέφεραν σημαντική ωφέλεια.
Αντιμετώπιση: Ο ασθενής υποβλήθηκε σε δοκιμαστική ηλεκτρική διέγερση περιφερικού νευρικού πεδίου με κυλινδρικά ηλεκτρόδια και ο πόνος μειώθηκε από τον βαθμό 8/10 στο βαθμό 4/10 στην στην Κλίμακα Πόνου VAS (Visual Analog Scale). Μετά την επιτυχή δοκιμαστική διέγερση, ο ασθενής υποβλήθηκε σε ελάχιστα επεμβατική τοποθέτηση χρονίων ηλεκτροδίων ηλεκτρικής διέγερσης περιφερικού νευρικού πεδίου, η οποία διατήρησε αυτό το αποτέλεσμα στην αρχική φάση, και μετά μία περίοδο επιτυχούς προγραμματισμού του συστήματος διέγερσης, η μέθοδος προσέφερε προοδευτικά ακόμη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, μειώνοντας τον πόνο από τον βαθμό 8/10 στον βαθμό 3/10 στην Κλίμακα Πόνου VAS (Visual Analog Scale) και ακόμη μείωσε την ανάγκη λήψης αναλγητικών φαρμάκων. Το ικανοποιητικό αποτέλεσμα διατηρήθηκε για τέσσερα χρόνια, αλλά ο ασθενής υπέστη τροχαίο ατύχημα, κατά το οποίο συνέβη βλάβη του διεγέρτη, και μετά από μικρό χρονικό διάστημα, ο πόνος άρχισε προοδευτικά να επανέρχεται στην προτέρα ένταση. Έγινε αντικατάσταση του συστήματος διέγερσης με νέο, καλώς λειτουργούν, και αυτό επανέφερε την μεγάλη ωφέλεια στον έλεγχο του πόνου, αποτέλεσμα το οποίο έχει παραμείνει μέχρι σήμερα.