Εικόνα 24.1. Το σχεδιάγραμμα περιγράφει την κατανομή του πόνου της ασθενούς στην ωμοπλάτη και στην περιοχή κάτω από την ωμοπλάτη δεξιά. υποκλείδιο χώρα, στο άνω άκρο, στον ώμο και στην ωμοπλάτη δεξιά (24.1).

Εικόνες 24.2.α. & 24.2.β. Φωτογραφία του οπίσθιου θωρακικού τοιχώματος δείχνει την διαδερμική τοποθέτηση των κυλινδρικών ηλεκτροδίων προσωρινής δοκιμαστικής διέγερσης περιφερικού νευρικού πεδίου (24.2.α.). Το σχεδιάγραμμα δεξιά απεικονίζει την “αρχή λειτουργίας” της ηλεκτρικής διέγερσης για έλεγχο του πόνου, με παρεμβολή του ηλεκτροδίου και αναχαίτιση της μετάδοσης - μέσω των νευρών και του νωτιαίου μυελού - του ηλεκτρικού σήματος, που είναι ο “φορέας του μηνύματος του πόνου” στον εγκέφαλο (24.2.β.).

Ιστορικό: Γυναίκα 59 ετών με ιστορικό πολιομυελίτιδας και σκολίωσης. Κατά τα τελευταία έξι έτη άρχισε να αισθάνεται προοδευτικά εντεινόμενο πόνο στην ωμοπλάτη και στην περιοχή κάτω από την ωμοπλάτη δεξιά. Η ασθενής περιέγραφε ότι κατά περιόδους ο πόνος γινόταν αφόρητος και την ανάγκαζε να διακόψει τις δραστηριότητες της για να αναπαυθεί ελπίζοντας Ο βιοχημικός, απεικονιστικός, ορθοπεδικός και ρευματολογικός έλεγχος δεν απέδωσαν κάποια ευρήματα. Η ασθενής είχε υποβληθεί σε πολλά σύνθετα φαρμακευτικά αναλγητικά σχήματα σε ιατρεία πόνου κατά τα τελευταία τρία έτη, χωρίς αποτέλεσμα.

Αντιμετώπιση: Η ασθενής υποβλήθηκε σε δοκιμαστική ηλεκτρική διέγερση περιφερικού νευρικού πεδίου στη περιοχή κατανομής του άλγους με κυλινδρικά ηλεκτρόδια. Ο πόνος μειώθηκε από τον βαθμό 9/10 στο βαθμό 5/10 στην στην Κλίμακα Πόνου VAS (Visual Analog Scale) και στη συνέχεια προβήκαμε σε τοποθέτηση μακροχρονίων ηλεκτροδίων ηλεκτρικής διέγερσης περιφερικού νευρικού πεδίου στην περιοχή του μέγιστου πόνου. Το ικανοποιητικό αποτέλεσμα της δοκιμαστικής ηλεκτρικής διέγερσης επιβεβαιώθηκε και προοδευτικά παγιώθηκε με ακόμη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, μειώνοντας τον πόνο από τον βαθμό 9/10 στον βαθμό 4/10 στην Κλίμακα Πόνου VAS (Visual Analog Scale). Ο έλεγχος του πόνου παραμένει πολύ ικανοποιητικός, οκτώ χρόνια μετά την επέμβαση, και η ασθενής κάνει χρήση μόνο περιοδική χρήση μίας περιορισμένης μικρής αναλγητικής φαρμακοθεραπείας.